大家好，今天小編來為大家解答ct設(shè)備樣子這個問題，ct報告單是什么樣子的很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

本文目錄

1. 從ct上看毀損肺是什么樣子的
2. ct報告單是什么樣子的

一、從ct上看毀損肺是什么樣子的

為什么經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生一看CT就知道是肺結(jié)核？因?yàn)榉谓Y(jié)核的CT很有特點(diǎn)！之前看過很多書，比如第七版內(nèi)科學(xué)這樣描述肺結(jié)核影像學(xué)：

肺結(jié)核病影像特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清楚和變化較慢，易形成空洞和播散病灶。

很多書對于肺結(jié)核CT特點(diǎn)的描述，太籠統(tǒng)，或者完全是一堆枯燥無味的文字，缺乏圖片，對于初學(xué)者，看完之后一頭霧水。

讀研究生的時候?qū)W肺結(jié)核CT，我也很困惑，直到看到張國楨等專家編寫的《胸部CT鑒別診斷學(xué)》，我才恍然大悟，原來這就是肺結(jié)核！這本書對肺結(jié)核CT特點(diǎn)的描述，我認(rèn)為是最經(jīng)典、最淺顯易懂的！

今天，我就結(jié)合這本書，還有我的經(jīng)驗(yàn)，我管過的、抗酸陽性的肺結(jié)核病人，來總結(jié)一下肺結(jié)核的CT特點(diǎn)，并且結(jié)合大量經(jīng)典圖片，讓大家快速學(xué)會如何利用CT診斷肺結(jié)核！

說一句廢話，CT只能看出來肺結(jié)核可能性很大，不是100%的診斷肺結(jié)核！另外，今天只講典型的肺結(jié)核，特殊的肺結(jié)核，比如有些肺結(jié)核像間質(zhì)性肺炎，或者巨大的結(jié)核球等等這些不典型的、特殊的、奇葩肺結(jié)核，今天不講，因?yàn)樘厥獾姆谓Y(jié)核很多只有肺活檢才能診斷，從CT上高手亦很難看出來！

簡單一句話，肺結(jié)核的CT特點(diǎn)：

三多三少（多灶性、多態(tài)性、多鈣化性、少腫塊性、少結(jié)節(jié)堆聚性、少增強(qiáng)性）。

我把肺結(jié)核的CT特點(diǎn)概括為：

1

好發(fā)部位

肺結(jié)核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，這是肺結(jié)核最基本的特點(diǎn)！為什么結(jié)核容易長在這些地方，目前沒有公認(rèn)的理由。

可能因?yàn)槿酥绷r，這些部位的血壓相對低，血液循環(huán)差，巨噬細(xì)胞減少，導(dǎo)致局部抵抗力低，并且，這些部位氧氣多，結(jié)核是需氧菌，在上葉的尖后段和下葉的背段聚集，正所謂占盡天時地利。

2

病灶多形態(tài)

很多結(jié)核，特別是典型的肺結(jié)核，往往是很多種形態(tài)。大葉性肺炎，表現(xiàn)為斑片狀陰影；肺癌，表現(xiàn)為腫塊，或者結(jié)節(jié)；金葡菌肺炎，常出現(xiàn)空洞。但是，肺結(jié)核常常有條索狀陰影，有大小不等的結(jié)節(jié)，有空洞，有實(shí)變，有大小不等的斑片狀陰影等，多種形態(tài)的病灶混合在一起！

下圖是普通細(xì)菌引起的小葉性肺炎，病灶形態(tài)單一。↓↓↓

3

多部位

早期腫瘤、大葉性肺炎等，常常局限在某一個肺葉生長，但是，肺結(jié)核的本質(zhì)就像資本主義，喜歡到處擴(kuò)張地盤，就像美國，恨不得這個太陽系都是他家的！很多典型的肺結(jié)核常常侵犯多個肺葉或者肺段！

4

常有結(jié)節(jié)

肺結(jié)核，其中“結(jié)”字，反應(yīng)在CT上就是常常有大小不等的多發(fā)結(jié)節(jié)！個人發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核的CT很少沒有結(jié)節(jié)的！如上圖。

并且，肺結(jié)核多發(fā)的結(jié)節(jié)，一般偏小。假如結(jié)節(jié)偏大，分布不均勻，則要考慮轉(zhuǎn)移性肺癌。

5

結(jié)節(jié)一般不會堆積在一起

肺結(jié)核的光棍特征，肺結(jié)核雖然子滿天下，但是不像腫瘤喜歡同性戀（多個結(jié)節(jié)堆積在一起），肺結(jié)核的小結(jié)節(jié)常常分散在兩肺，各玩各的，各自為政！

6

少腫塊

肺結(jié)核很少形成腫塊！假如一個腫塊，肺穿刺活檢提示肉芽腫，也不要輕易診斷肺結(jié)核，而要考慮肺癌。以前遇到一個病人，一大個腫塊，穿刺病理肉芽腫，再次穿刺：肺癌。除非病理報干酪性壞死，要不然，腫塊不要輕易診斷肺結(jié)核，那是肺癌的特色。

7

少增強(qiáng)

肺結(jié)核因?yàn)楦衫倚詨乃溃鰪?qiáng)CT強(qiáng)化一般不明顯！但是，有些肺結(jié)核在增殖階段，生長活躍，沒有形成明顯壞死，有可能顯著增強(qiáng)。這個要綜合考慮。但是大多數(shù)肺結(jié)核增強(qiáng)一般不會顯著強(qiáng)化。肺癌生長需要血供，常常顯著強(qiáng)化。

■無強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值<10 Hu；輕度強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值達(dá)10~20 Hu；中度強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值達(dá)20~30 Hu；重度強(qiáng)化：強(qiáng)化CT值>=30 Hu。

■也有學(xué)者這樣分類：輕度強(qiáng)化：CT值上升<20 HU；中度強(qiáng)化(CT值上升20～40 HU),明顯強(qiáng)化(CT值上升>40 HU)。

簡單的說，就是增強(qiáng)CT上，病灶越白，強(qiáng)化也明顯，腫瘤、一般細(xì)菌感染引起炎性結(jié)節(jié)常常明顯強(qiáng)化，肺結(jié)核強(qiáng)化不明顯。

上圖是肺結(jié)核增強(qiáng)CT，病灶幾乎無強(qiáng)化，和下面差別很大。

8

多鈣化

肺結(jié)核生長緩慢，容易形成鈣化！雖然很多疾病，包括肺癌也會鈣化，但是肺結(jié)核鈣化相對更常見！

9

病灶變化慢

傳統(tǒng)的方法培養(yǎng)結(jié)核菌需要多久？大約2月！結(jié)核桿菌生長緩慢，肺結(jié)核一般病灶變化也很慢！一般細(xì)菌如同撒尿，來也匆匆，去也匆匆！肺結(jié)核是瘟神，老年性癡呆！來也慢吞吞，去也慢騰騰。假如抗感染治療，三五天病灶就吸收了大半，那幾乎可以排除肺結(jié)核。

10

衛(wèi)星病灶

肺結(jié)核的結(jié)節(jié)常常多發(fā)，不喜歡堆積，就算是一個結(jié)節(jié)，也要整個衛(wèi)星病灶。就像官僚主義，出行總要帶個衛(wèi)兵，要不然沒有面子！

11

肺結(jié)核空洞光滑、壁薄

肺結(jié)核喜歡在光滑的地板上摩擦！肺結(jié)核的空洞壁常很光滑，典型的光滑且壁薄。肺癌空洞則壁厚，且亂糟糟的。

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結(jié)核毀損肺

毀損肺，就是肺廢掉了，肺爛掉、幾乎沒有功能了。在中國等等非發(fā)達(dá)國家，毀損肺大多數(shù)是肺結(jié)核造成的。結(jié)核毀一生。

攝影窮三代，單反毀一生！考古窮三代，盜墓毀一生。甚至還有人說：清華毀一生，北大窮三代。來來來，你來讀云南大學(xué)，讓我來讀北大窮三代。

13

結(jié)核容易沿著支氣管播散

結(jié)核的特點(diǎn)之一便是沿著支氣管播散，在支氣管周圍形成密密麻麻的小結(jié)節(jié)，在外周小支氣管播散形成樹芽征。雖然其他疾病也會這樣，但是結(jié)核相對更常見。

所謂結(jié)核沿著支氣管播散，簡單的說就是病灶大部分都分布在支氣管周圍。

下圖是我在肺部影像聯(lián)盟看到的一個特殊空洞，支氣管進(jìn)入空洞，提示結(jié)核，我把它也理解為結(jié)核沿著支氣管播散的一個情況。

學(xué)習(xí)了這么多，肺結(jié)核你能一眼看穿嗎？是不是需要病例實(shí)戰(zhàn)演練一下？點(diǎn)擊留言區(qū)置頂留言地址或點(diǎn)擊下方二維碼關(guān)注醫(yī)學(xué)界呼吸頻道查看往期文章《實(shí)戰(zhàn)演練-十二個病人的肺CT詳細(xì)解讀》，來看看關(guān)于肺結(jié)核的CT鑒別診斷，你都掌握了嗎？

二、ct報告單是什么樣子的

就一張紙，各個醫(yī)院的排版會有所不同，前面都是病人姓名、年齡以及科室、編號等所謂一般項(xiàng)目。然后常規(guī)的就是影像描寫，影像診斷，醫(yī)生簽名之類。你問這個的目的？？？？？你如果做了CT，醫(yī)生給你的是什么樣子就算什么樣子啊，你要問什么？不明白你的意思。

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