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大家好,今天來為大家分享癌癥ct設備的一些知識點,和癌癥患者的檢查儀器的問題解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的話可以看看本篇文章,相信很大概率可以解決您的問題,接下來我們就一起來看看吧!
本文目錄
CT是計算機控制的X射線斷層掃描,X射線的劑量和輻射強度都很大,而年齡越小對X射線越敏感,正常組織收到的傷害越大,遠期有致癌的危險!特別是人體的腺體容易受到損傷(腺體最敏感:眼腺、甲狀腺、胸腺、乳腺、生殖腺、大小腸的上皮細胞、盆骨、淋巴。。),遠期有致癌的可能。而且人體受X射線的傷害沒有下限閥值!建議兒童一般不要做CT!可用核磁共振、彩超、內窺鏡等替代。最好一次也別做!因為CT是計算機控制的利用X射線進行斷層掃描,在檢查時,X射線的劑量和強度都很大,吸收1 Gy=1 Sv換成常見的就是:毫希=豪戈瑞
胸部掃描:477mGy*cm。
上腹部平掃+增強3期掃描:40層圖像 420mGy*cm×4=1680mGy*cm。
腰椎間盤掃描:330mGy*cm。
我院經常出現的多部位掃描
頭顱+胸部,1498mGy*cm。:
頭顱+頸椎間盤,994mGy*cm。
頭顱+上腹部,1441 mGy*cm。
頭顱+副鼻竇(以兒童最多),大約1600mGy*cm。
2010年CT掃描總人次為41784人次,共有3528人次進行多部位掃描(2~4個部位),8.4%。2011年1-6月CT掃描總人次為22318,多部位掃描為2256人次,10%,呈上升趨勢。
多部位掃描基本上都超過了1000毫戈瑞,從一定程度上說,CT掃描的輻射堪比核輻射。
《新英格蘭醫學雜志》載文指出,CT掃描造成的輻射已成為美國人遭受輻射的首要來源,有2%的癌癥源于此。
牛津大學和英國癌癥研究中心的科學家在對15個國家的統計數據進行分析后發現:英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%%是由X射線檢查所致。在X射線和CT檢查更為普遍的日本,每年新增癌癥病例中有3.2%%是由這兩種檢查造成的。
兒童的放射暴露癌癥致死幾率預計高出成人每劑量單位的2—4倍,兒童快速的細胞增殖和自身更長的平均壽命兩者都會造成其產生后遺效應的風險增加。另外,不同生理組織對X光敏感程度不一樣。高感受性組織包括:造血組織、淋巴組織、生殖腺、腸上皮、胎兒。
癌癥檢測有影像學,分子生物化學,等,影像設備:彩超、CT、MRI、PET-CT,能夠發現約1cm的腫瘤。但這些設備價格昂貴,中等檔次的進口設備依次都在100、500、1000、3000萬元以上。而且對早期胃腸道、食管、宮頸癌等不易發現。
2.生化及蛋白芯片檢測:可以早于影像學發現癌癥,但特異性高低不齊,存在假陽性(不是腫瘤檢查結果也異常)和假陰性(是腫瘤但檢查結果正常)。如約70%的肝癌AFP檢測陽性(這算比較高的了),其它腫瘤標志物如CEA、SFE、CA19-9、CA15-3、CA12-5、NSE等,可以檢出不同的腫瘤。
3.胃鏡可以檢出早期胃癌、食管癌,腸鏡可以檢出早期腸癌。腹、胸腔鏡可以檢查出腹、胸部腫瘤(但一般不作為篩查項目)。
癌癥最重要的是在早發現,早診斷,早治療!
一般的基礎體檢都會做的腫瘤標志物血液檢查。抽血可以查的腫標包括:乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌,結直腸癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌以及卵巢癌等。但是明明確診了癌癥但腫標正常的現象也很多,因此這個指標只可以起到一定的參考作用。
最準確的檢查方法就是根據癌癥部位的不同,使用不同的檢查方法。首先腦腫瘤,可以做頭部CT和腦部MRI,鼻咽部腫瘤可以做鼻內視鏡和頭部CT,甲狀腺腫瘤可以做甲狀腺B超,乳房腫瘤可以做乳房B超,腹部腫瘤可以拍胸片或者胸部CT,胃內視鏡可以檢查出食道,胃和十二指腸的腫瘤,腸內視鏡可以檢查出結腸,直腸腫瘤,肝部腫瘤可以做肝臟B超和腹部CT,腹部CT還可用于檢查膽囊,胰腺和腎臟的腫瘤,婦科B超以及宮頸涂片檢查,可以用于檢查宮頸以及卵巢的腫瘤,前列腺腫瘤可以通過直腸指診和前列腺B超檢查,此外還有全身癌癥檢查的PET-CT。值得注意的是普通體檢不能代替癌癥篩查,只有專業的設備和經驗豐富的醫生,才能捕捉到癌癥早期的信號。
介入治療(Interventional treatment),是介于外科、內科治療之間的新興治療方法,包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展,現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講,介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療的方法。
優點
介入治療其特點是創傷小、簡便、安全、有效、并發癥少和明顯縮短住院時間。
一、對于需內科治療類疾病,介入治療相對與內科治療優點在于:
藥物可直接作用于病變部位,不僅可大大提高病變部位藥物濃度,還可大大減少藥物用量,減少藥物副作用。
二、對于需外科治療類疾病,介入治療相對與外科治療優點在于:
1、它無需開刀暴露病灶,一般只需幾毫米的皮膚切口,就可完成治療,表皮損傷小、外表美觀。
2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉的危險性。
3、損傷小、恢復快、效果滿意,對身體正常器官的影響小。
4、對于治療難度大的惡性腫瘤,介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當于外科切除。
正由于以上諸多優點,許多介入治療方法成為了一些疾?。ㄈ纾焊斡不?、肝癌、肺癌、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等)最主要的治療方法之一。
2常用技術
按器械進入病灶的路徑分為:血管內介入和非血管內介入。
血管內介入是指:使用1-2mm粗的穿刺針,通過穿刺人體表淺動靜脈,進入人體血管系統,醫生憑借已掌握的血管解剖知識,在血管造影機的引導下,將導管送到病灶所在的位置,通過導管注射造影劑,顯示病灶血管情況,在血管內對病灶進行治療的方法。包括:動脈栓塞術、血管成形術等。常用的體表穿刺點有股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等。
非血管介入是指:簡單的講就是沒有進入人體血管系統,在影像設備的監測下,直接經皮膚穿刺至病灶,或經人體現有的通道進入病灶,對病灶治療的方法。包括:經皮穿刺腫瘤活檢術、瘤內注藥術、椎間盤穿刺減壓術、椎間盤穿刺消融術等。
此外還有使用穿刺針直接經過體表穿刺至病灶供血動脈的治療方法。暫時被我們歸類為非血管介入。
3治療方法
支架技術:(1)食管支架:晚期食管癌患者難以進食時,可經口咽將食管支架置入病變處,改善患者進食狀況,同時支架對腫瘤有一定壓迫作用,造成腫瘤缺血,延緩腫瘤生長。(2)膽道支架:適合于因肝門、胰腺等部位腫瘤壓迫膽管引起的阻塞性黃疸,采取經皮肝穿,將膽道支架置于狹窄段,使膽汁直接進入十二指腸,是解決阻黃的首選方法。
栓塞治療(1)腫瘤的栓塞:肝癌、肺癌、盆腔等部位腫瘤均可通過導管將栓塞劑注入供血動脈,阻斷其血運,達到“餓死腫瘤”的目的。(2)出血的栓塞:晚期腫瘤常引發大出血,如不及時控制,常引起其它并發癥,導致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管靜脈曲張破裂等,該類患者應行急診介入治療,栓塞其供血血管,控制出血。如支氣管動脈、髂內動脈、胃冠狀靜脈等。
4分類
血管性/非血管性介入治療
非血管性介入治療
各種經皮活檢術、各種非血管性腔道的成形術(包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴張和支架)、實體瘤局部滅能術(經皮穿刺瘤內注藥術、射頻消融術)、引流術、造瘺術(胃、膀胱等)瘺栓塞術、輸卵管粘堵和再通術、椎間盤突出介入治療、椎體成形術、神經叢阻滯術治療慢性疼痛等
血管性介入技術
血管疾病方面:包括經皮腔內血管成形、血管支架、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出血(急慢性創傷、產后、炎癥、靜脈曲張等)、血管畸形以及動靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過濾器、TIPSS、血管再建、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。
腫瘤性疾病方面:包括腫瘤的供血栓塞與藥物灌注、動脈內照射、放射性損傷的預防、化療、術前栓塞腫瘤血管、血管作用性藥物及酒精等灌注。
5介入放射學
簡介
簡單地說它是采用電視監視器高科技設備,通過在人體某一部位開一個小洞,然后用一根導管深入病人體內血管,進行修補、擴充、疏通工作的微創腔內手術治療。由臨床的介入治療為主軸,介入放射學這門專業學科也隨之形成了。
介入放射學又稱介入治療學是迅速發展起來的一門融放射診斷學和臨床治療學于一體的學科。它是在放射診斷學設備(數字減影X線機、CT機、核磁共振機和常規X線機等)的指導下,通過微小的創口將特定的器械導入人體病變部位進行治療的臨床應用學科。介入治療學采用“非外科、微創手術”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學發展迅速,和內科、外科學一道成為臨床3大支柱性學科。
由來和發展
“介入放射學”一詞由美國放射學家Margulis首次提出。Margulis敏銳地意識到在放射領域一個嶄新的專業正在形成發展中,他撰寫的題為《介入放射學:一個新的專業》的述評在1967年3月國際著名的學術刊物《AJR》上發表,在這篇述評中,他把介入放射學定義為在透視引導下進行診斷和治療的操作技術。特別強調從事介入放射學的醫師,需要經過介入操作技術、臨床技能的培訓,并且與內外科醫師密切合作。但是介入放射學(Interventional Radiology)一詞被學術界廣泛認可是在1976年,Wallace在《癌癥》(Cancer)雜志上,以“Interventional Radiology”為題系統地闡述了介入放射學的概念以后,并于1979年在葡萄牙召開的歐洲放射學會第一次介入放射學學術會議上作了專題介紹,此命名才被國際學術界正式認可。
國內學者對“Interventional Radiology”這一名稱的翻譯也多種多樣,諸如“手術性放射學”、“干涉性放射學”、“治療性放射學”、“侵入性放射學”等,也有叫“導管治療學”的,但現普遍愿意接受“介入放射學”這一名稱。我國介入放射學家對這一名稱也作了具體的定義。介入放射學是以影像診斷為基礎,在醫學影像診斷設備(DSA、US、CT、MRI等)的引導下,對疾病作出獨立的診斷和治療。在臨床治療屬性上是微創的腔內手術治療。
6特點
簡便、安全、有效、微創和并發癥少。在一定程度上,介入治療=不用開刀的手術。介入治療相對于傳統的外科手術,
優點在于:
1、它無需開刀,術后恢復快,介入治療采用微創治療方式,僅在大腿根部處有一個2-3毫米的穿刺創口。
2、損傷小、恢復快、效果好,對身體的干擾不大,在最大程度上保護正常器官。
3、對于尚無根治方法的惡性腫瘤,介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體和其他器官的副作用。
4、介入治療只需要局部麻醉,副作用小,更加適合年老,體弱的患者。
5、手術成功率高,死亡率低,根據相關統計,介入治療的成功率高達90%而死亡率幾乎為零。
正由于以上諸多優點,許多介入治療方法成為了某些疾?。ɡ纾焊伟⒎伟?、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等)最主要的治療方法之一,甚至取代或淘汰了原來的外科手術。
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